久赢国际最新登陆网址-生死一线!一危重患者是“老烟枪”,好转后肺大疱突然破裂

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2月15日,南京鼓楼医院第三批援武汉医疗队正式接管武汉市第一医院感染科22和23两个病区的71位新冠肺炎患者,高安康(化名)就是医疗队接手的几个危重型患者之一。高安康,56岁,他说自己抽了三十几年烟,烟瘾很大,有时一天要抽两包,所以慢慢有了肺气肿、肺大疱,平时稍微走得快一点就喘,受凉感冒之后也喘。2月初他发烧了,很快就喘不上气,儿子把他送到医院,咽拭子新冠病毒核酸检测阳性,2月12日,他住进武汉市第一医院感染科23病区70床。

重症医学科副主任医师尤勇第一次见到他时,他正躺在床上喘,储氧面罩吸氧15L/min,已经近乎在吸入纯氧。即便如此,便携式脉氧仪测出的数据显示:他的氧饱和度也只有88%。大家的第一印象是,这个患者病得太重了。CT片上,他的双肺几乎全白,还能够正常呼吸的肺所剩无几,更难的是右侧肺大疱占据了大部分胸腔,已经把他的心脏完全顶到了左边。一旦肺大疱破裂导致气胸,抢救的时间窗非常有限,这使得他猝死的风险增加。这种情况下,怎么办?

医疗队立即讨论他的治疗方案,呼吸科、感染科、重症医学科、胸外科、心脏科、麻醉科,医疗队的多学科诊疗模式在这里体现出它的优势,镇痛、镇静、无创通气、小剂量激素、免疫球蛋白等等一系列综合救治措施迅速有序地发挥着效力。2个小时后,高安康的氧饱和度已经能达到95%,呼吸也逐渐平静下来,这一关终于扛过来了。第二天尤勇医生再看到他的时候,他说好久没有这么舒服地睡觉了,谢谢你们!

高安康知道自己的病情很重,所以心理压力很大,有时脾气有点急躁,他一急躁氧饱和度就会直线下降,需要很久才能慢慢升回来。医疗队员们换着法子劝他:

我们是从南京鼓楼医院来的医疗队,我们团队救治禽流感时是百分百治愈,你要相信我们;

我今天把你的呼吸机压力和氧气浓度减了一些,你居然没有感觉吗,太棒了;

今天你的精神比昨天好多了,指标也比昨天有进步,一天一天积累,加油啊;

最严重的阶段就是这一个星期,挺过去你就能好起来,我们一定会帮你挺过去!

尽管高安康的病情有点起色,但他的肺大疱依然随时会破裂,危及生命!医疗队最担心的事终于还是发生了。2月26日尤勇医生在仓内查房结束后回到驻地不久,突然接到值班医生求助,高安康的氧饱和度突然急剧下降至50%~60%,性命危在旦夕。挂下电话,尤勇立即跟医疗组组长苗立云主任汇报,一致认为肺大疱破裂导致气胸的可能性极大,必须立即放胸管引流才能救命。驻地到医院有20分钟车程,尤勇一边联系护理组准备穿刺置管的器材,一边搭乘志愿者车辆火速赶回医院。

因为不是换班的时间点,穿防护服的隔离区只有寥寥数人,这节省了很多时间。尤勇用最快的速度换好防护服冲进隔离区,此时高安康的氧饱和度70%,呼吸频率50次/分,心率150次/分,血压160/90mmHg,还来得及!胸腔穿刺包已经准备就绪,尽管跟尤勇以前用的不太一样,但这不是问题,要命的问题是胸管没有内芯针!尤勇怎么才能把一根软管子穿过坚韧的胸壁放进胸腔?

几乎在一瞬间,尤勇就感觉内层的洗手衣全部汗透了,防护镜也糊了。生死一线的时刻,尤勇想起了最近一年在创伤中心的历练,可以用刀柄从侧孔置入替代内芯针!没时间犹豫,立即动手!尤勇经过两次置管尝试,明显的突破感传来,胸管置进去了!拔掉刀柄,连接水封瓶,随着一阵阵咕噜咕噜的气泡声响起,尤勇抬起头看向监护仪,高安康的氧饱和度逐渐上升,75%,80%,85%,90%……成功了!“老烟枪”挺过了一关,尤勇医生轻轻地松了一口气。(总台记者 吴睿 柳辉艳)

责编:张婧妍

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